培智学校低年级儿童言语康复训练的实践研究
刘涛（哈尔滨市燎原学校 黑龙江哈尔滨 150000）我校在“医教结合、综合康复”的新理念和新技术的指导下，开展了低年级学生言语语言康复的实践研究，经过实践验证了个别化言语康复训练的有效方法，使教师系统的了解了言语康复理论体系，掌握了呼吸、发声、共鸣、构音、语音等言语康复理论和技术手段，增强了教师实施个别化康复的实践操作的技能，我们还将言语语言康复方法与语文教学互相融合、互相渗透，让康复手段为我们的语文課堂所服务，真正的改善了低年段语文课堂的低效性，同时让更多的学生成为“医教结合”的受益者。一、言语康复训练的研究目标言语障碍是培智学生最常见的问题之一，言语康复的目的在于减少或消除言语障碍患者的呼吸异常、发声异常、共鸣异常、构音异常、语音异常等情况，并最终能够使其进行正常的言语交往活动。我校康复部教师在“医教结合、综合康复”的理念和技术的指导下，致力于实践言语康复理论，并进行了言语康复训练方法的提炼与总结。本阶段我们达成的目标有：1.验证了个别化呼吸、发声、共鸣功能康复训练的理论，实践了呼吸、发声、共鸣功能个别化康复训练的方法。（1）对呼吸障碍的学生进行了矫治，包括呼吸方式异常、呼吸支持不足、呼吸发声不协调的矫治三个部分，取得了明显的效果。例如：一名有呼吸障碍的学生，训练前：在对该儿童进行呼吸与发声协调性的训练之前，其MCA均未达到同年龄性别组儿童的参考标准下线，与他人交流时存在吸气时发音、一字一顿和异常换气的现象。存在呼吸与发声不协调问题。训练后：最好成绩由3.331秒提高到10.39秒，最低的成绩由1.27秒提高到5.293秒。而且学生已经没有吸气时发音的现象了，且一字一顿的现象也有所缓解，说明学生呼吸与发声的协调性有所提高。（2）对发声障碍的学生进行了矫治，矫治了包括音调异常、响度异常、嗓音音质异常三个部分，训练后发声障碍有了明显的改善。例如：一名音调异常的学生，训练前：其平均言语基频均未达到同年龄性别组儿童的参考标准下限，与他人交流时音调偏低、响度偏低的现象。训练后：最好成绩由250.34HZ提高到272.98HZ，最低的成绩由229.54HZ提高到236.15HZ，学生音调与响度均有所提高。（3）对共鸣障碍学生进行矫治，包括了口腔共鸣异常、鼻腔共鸣异常、共鸣音质异常的治疗三个部，治疗后效果明显。例如：口腔共鸣异常的学生（后位聚焦的治疗）训练前：训练前：在对该儿童进行后位聚焦的训练之前，其F2（i）均未达到同年龄性别组儿童的参考标准下限，与他人交流时听感上舌位靠后，声音较压抑。训练后：F2（i）最好成绩由2688.12HZ提高到2811.88HZ，最低的成绩由2480.28HZ提高到2608.91HZ。学生发音时听感上舌位靠后的现象有所缓解。2.验证了个别化构音、语音功能康复训练的理论，实践了个别化构音、语音功能康复训练的方法。（1）对每个有构音障碍的孩子首先进行评估，然后再进行针对性的矫治，构音障碍的矫治主要包括口部运动治疗、构音运动训练、构音语音训练三个部分，实践证明，这套方法对解决孩子的构音障碍问题行之有效。例如：唇构音运动障碍的学生，训练前：在对该儿童进行唇口部运动治疗之前，面部肌张力偏高。发/i/、/e/时双唇不能自主向两边伸展，发/o/、/u/时，双唇不能充分圆起，稳定性差。存在圆唇运动障碍和展唇运动障碍。训练后：圆唇运动最好成绩由二级提高到四级，最低的成绩由一级提高到二级；展唇运动最好成绩由二级提高到四级，最低的成绩由二级提高到三级。学生的面部肌张力明显降低，圆唇和展唇动作充分，且唇的圆展交替运动已具有较好的灵活性和稳定性，说明学生唇构音运动障碍有所缓解。（2）语音障碍的治疗包括CRDS训练和重读治疗两个部分。CRDS训练策略包括语音巩固、语音重复、语音切换、语音轮替训练四个部分。重读治疗法包括慢板节奏、行板节奏、快板节奏三个部分。通过对多名语音障碍的孩子进行CRDS训练和重读治疗的实验证明，这套方法对解决孩子的语音障碍问题效果明显。例如：语音轮替障碍的学生，训练前：在对该儿童进行语音障碍矫治之前，其音位/d、t、n、l/的字清晰度、句清晰度和连续语音清晰度均未达到48%。在与他人交流时，学生说话断断续续，不清晰，严重影响了说话的可懂度。训练后：音位/d、t、n、l/的连续语音清晰度最好成绩由75.5%提高到100%，最低的成绩由65.5%秒提高到75.5%秒。学生在/d、t、n、l/四个音位轮替时的语音清晰度有大幅度提高，说明学生的构音语音障碍有所改善。2.1-3年级集体语言康复训练的研究目标学校为了让更多学生有机会接受康复训练，对1-3年有言语、语言、认知障碍的学生，将共同障碍类型的学生组织起来进行集体训练，重点是解决能说和说清楚的问题和会说、说明白的问题。实验班每周进行4节集体训练，在每学期期末的时候都会将集体训练的教学设计进行归纳整理，形成集体训练教案集。3.康复手段在语文教学中应用的研究目标在课题研究的过程中，我们先选择了第一批实验对象是低年段的26名学生，并将科研目标与低段学生生活语文学科的教学目标进行整合，在教学设计中融入科研需求，让科研活动为学科教学服务，学科活动为科研提供素材。生活语文学科70%以上采用课题实验指导组提供的教学策略，保障课程与科研的紧密结合，为课题研究提供充分的时间和人力保证。增设了补充集体教学不足的集体训练和个别训练课时，让学生在集体教学过程中没有习得或尚需巩固的音位得到补充学习的机会，用科研的手段提高教学的质量。实验前对26名智力落后儿童在拼音教学前后构音清晰度进行了对比，初评构音清晰度由训练前的23%左右，提高到训练后的78%左右，说明此拼音教学、集体安置和个别训练结合的方法，对提高学生整体构音清晰度是有明显效果的。虽然我校在“医教结合”实验项目开展过程中取得了一定的成绩，但我们毕竟还处于自发潜行的阶段，在今后的研究过程中如何巩固好、发展好、推广好“医教结合”教学模式将成为学校的重要工作。我们将在巩固原有经验的基础上，以关注学生自身发展需求为载体，扩大康复服务范围，进一步充实康复训练项目，真正实现“抢救一个孩子、解放一个家庭”的干预目标，为智障儿童的终身发展负责。
新教育时代·教师版
2017年21期
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我今年十九岁了,自小就有构音障碍,以前是说大舌头.去湘雅医院的神经内科看了,说不出原因.后来上网上查了相关的资料知道这是属于构音障碍,我就是那种说话,有些音系特说不清楚的人,有些大舌头，很得的鼻音，就像嘴里面老含着些东西一样。所以特害怕和别人交流,尽管我内心非常渴望与人交流沟通。
想去北京看一下，但是对北京特不熟，网上也没有多少这方面的资料，或者说不全。不知道该看什么医院，什么科，希望有人指教一下本人的矫正之道！
渴望交流的男孩谢谢您！
你应该去看五官科，多看几家嘛，不能凭一家医院说了算。
我看最大可能是舌系带的问题，做手术就可以解决。去检查一下舌系带吧。
舌系带过短主要是先天发育不良所造成，个别年长儿童也可能是由于局部慢性刺激引起或外伤后疤痕形成的结果。表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌不...
构 音 障 碍 （dysarthria) 是发音器官神经肌肉病变导致发音肌无力、 瘫痪及共济失调，使语言输出的最后阶段不能形成清晰的言语，表现发音困难、咬字不清...
还是别去冒风险了，那个是要动手术切骨头的，并且做好之后下巴还会感觉麻几个月吧，或者更长。至于舌头问题我就不清楚了，听说刚做完手术要插鼻管进流食，很难受。即使做了...
指导意见：
你好，目前治疗多集中在非药物治疗上,有言语训练、心理治疗、生物电反馈节拍器、改变发声方法、延迟语音反馈方法、声音掩蔽法等等。治疗应针对个体各自的特点...
答: 孕期、哺乳期：动物研究显示，有拉米替隆对1例胎儿发育形成影 响的报道，但对人类胎儿的影响目前未知。只有当医生认为服药的潜 在益处大于风险，孕妇才可使用。在动物研...
答: 这个应该是一定的
希望能帮到你，麻烦点击 好评，祝福你 。
答: 我来啦,虽然不能帮到你。
答: 它是由登革热病毒引起的急性传染病.临床上主要表现为突然发病,体温迅速升到39度以上,并伴有剧烈头痛,背痛,肌肉痛和关节痛.严重者可出现休克,伴胃肠大出血.
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相关问答：123456789101112131415什么是“功能性构音障碍”
单独某组或者某几组音不准
最常见的是声母L开头，如&拉、来、老&等说不清楚
很多音都不准，说话陌生人听不懂
幼儿、青少年、成人中都有这样的情况
为什么会产生“功能性构音障碍”
语音形成的过程是由大脑语言中枢发出指令，肺部的呼出的气流提供动力，通过气管达到喉部的声带振动，发出声音，再通过咽腔、鼻腔、口腔发音器官的调节最终形成语音。
在整个过程中任何一个部位出现问题都会造成发音异常，功能性构音障碍主要是调音区，即咽腔、鼻腔、口腔的发音器官功能异常所引发，但听力、智力和口腔发育都正常，即明显可以影响发音器官功能异常的疾病，也找不到明显原因，称之为“原发性功能构音障碍”。
如果有其他原因：、、、、、等，则为继发性，请查看相应介绍，或者，为您定制矫正方案，重获完美语言。
如何矫正“功能性构音障碍”
何玲教授自1992年开始，持续不断地进行语音病理学和语言障碍的研究和方法的创新突破工作，针对各种语言障碍类型发明了一系列科学完备的语言矫正法。
从《原发性构音障碍音准矫正法》、《发音器官功能训练法》到《AFP》《AFPD》《AFPS》《AFPP》等，配合专有研发的训练仪器设备，不仅能让学员快速有效地把音发准，同等注重在发音准确的基础上，学员能在说话中自然流畅，实现正常沟通交流并提升表达能力。
Q1长大了就会好？
是否可以自愈需要专业的语音病理学检查与分析，很多孩子的语言障碍会持续到成年，成年语言障碍者，大部分都来自于语言发育阶段。
Q2说话不清楚全因舌系带有问题？
实践证明，大部分语言障碍和舌系带没有关系。正常情况下，只要在半张口的状态下，舌前缘能触及上腭前部，就对发音不会造成影响，发音不准应该进行专业的语音病理学检查和诊断。发音并不一定与舌系带有关。
Q3发音不准是治不好的？
多年的语音病理学研究以及实践矫正证明，患者只要在发音器官解剖结构完整，在能听懂说话并可以配合的前提下，有我校都可以得到完美的矫正。
Q4在家里自己练习？
发音是个复杂的过程，如果不进行专业的语音病理学分析和专业的矫正训练，往往会事倍功半，很大一部分患者还会把错误的发音习惯固化下来。
Q5通过打针吃药或手术？
对于不是其他疾病原因导致的功能性构音障碍，发音不准是发音器官的功能出现了问题，这时想靠手术或吃药解决发音问题完全没有意义。
专业的言语发育筛查
“矫正好一个学员，就是改变他的一生，拯救了一个家庭”
阳光语言矫正学校始建于2004年，是语言障碍矫正和语言病理学研究的专业机构。十四年来已经帮助数万人摆脱语言障碍、重获语言的新生。
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