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构音障碍：宝宝吐字不清
华声在线-大众卫生报
　　门诊中经常会遇到孩子家长告诉医生：“孩子说话吐字不清，除了我之外，没有人能听懂他的话。幼儿园同学都不愿意跟他玩，现在性格越来越孤僻了，吐字不清能治疗吗？”其实，孩子吐字不清、发音不标准，临床上称之为构音障碍。
　　吐字不清多因功能性构音障碍
　　孩子构音障碍一般表现有以下几方面：
　　器质性构音障碍 这是因为口腔器官或发音器官不正常，导致构音障碍。如唇腭裂、舌系带过短等。这种情况引起的构音障碍可以通过手术治疗得以改善。
　　运动性构音障碍 其是指口腔器官、发音器官构造正常，这种往往是因为疾病导致口腔肌肉、舌头、声带等器官运动不协调导致构音障碍，如脑瘫，颅内出血等。这种情况引起的构音障碍需要通过按摩、协调训练等康复治疗进行改善。
　　功能性构音障碍 临床最多见便是此类，是指孩子口腔器官和发音器官构造及运动协调性都正常，但由于孩子没掌握控制舌头、气流等发音技巧导致构音障碍。比如说，孩子舌根音控制不好，容易把“g”发成“d”，如“ge ge”发成“de de”、“gou”发成“dou”；送气音控制不好的孩子“q”发成“x”、 “c”发成“s”；卷舌音控制不好的孩子“ch”发成“c”、“zh”发成“z”。
　　对于功能性构音障碍引起的孩子发音不清可进行构音练习。需要通过进行舌头的控制训练、气流的控制训练来纠正发音。经过系统的，有目的性训练，孩子都能得到比较好的改善。
　　家庭多种语言也是原因之一
　　除了以上几种情况，家庭语言环境也会导致孩子说话不标准。如果家里同时出现几种语言，孩子也会出现发音不清。例如：外婆讲普通话、奶奶讲粤语，孩子同时接触两种语言，很容易导致孩子发音不清。所以建议家长在孩子3岁以前，先统一家里的语言环境。
　　超过4岁吐字不清应就医
　　孩子发音的准确度是一个发育过程，随着年龄的增长，构音能力会逐步提升。有一些孩子还没发育到某程度，就不具备控制舌头及气流的能力，因此出现发音不标准也是正常。但孩子超过4岁后，发音还不标准，建议带孩子到医院进行检查。
　　广西医科大学主任医师 黎淑贞
　　●相关链接 哪些孩子需进行构音训练？
　　1、超过4岁还存在发音不清的孩子。
　　2、有意义的自发语言少的孩子。
　　3、2岁还流涎较多的孩子。
　　当家长发现孩子出现上述情形时，可以先到医院检查，明确造成构音障碍的原因。具体的构音训练，需在专业医生指导下进行。儿童构音障碍的综合康复治疗
康复医学科
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儿童构音障碍的综合康复治疗
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构音障碍是指由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
　这是针对小儿出生时，由于难产等原因造成小儿缺氧或脑损伤，使得大脑中负责语言的部分发育不良，结果造成小儿语言障碍，主要表现为口语的发生和发展的迟缓，或一直无主动性语言，只能被动地用简单词语回答问题，同时多伴有智力方面的缺陷。这类语言障碍很难治疗。
中枢神经系统疾病
　　经国际病例研究，儿童2岁以内患中枢神经系统疾病，如脑炎、高热惊厥、病毒感染等，造成脑组织损伤，从而使小儿失去患病前原有的语言能力。而这类语言障碍称为失语也是构音障碍中的一种。一般经过对原发病治疗和应用神经药物，可使语言障碍症状减轻或恢复正常。中枢神经系统疾病不仅在幼儿时期多发，青少年时期亦不少见。听力异常也属于疾病类型，其导致语言障碍也多见。人类语言发展必须依靠正常的听力。婴幼儿期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致小儿内耳中毒，听力下降，从而导致小儿语言障碍。大于人类听力的噪音在我们日常生活中长期干扰我们的听觉系统也会导致听力障碍，而儿童听力疾病这类由于耳毒性药物造成的语言障碍最好在3岁前进行干预治疗，否则很难治愈。
　　如发音器官畸形导致。喉部畸形患者很罕见，主要是口腔腭裂、唇裂及舌体畸形或者是交通事故等意外造成的畸形导致语言障碍。其特点是可以发音，但语言很不清楚。目前儿童治疗多主张在3岁前矫正畸形，然后进行语言训练，大多数小儿可自行恢复清晰的语言。 但是好发于青少年抑或中老年人、各类意外事故则需要心理干预和长期治疗。
最后由于车祸、重大打击等灾难引起。这类事故一般发病为可逆转性，但也不乏无法治愈的。近年来由于自然灾害引起的勾引障碍在与日俱增，比如08年的大雪灾、09年的汶川地震、2010年的青海玉树地震导致的病发虑比较高。或是由于打击，心理无法承受突然失语；或因长期不愿开口讲话引起构音障碍等。
按针对言语表现进行治疗
评定结果选择治疗顺序：
&&& &&&呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌
根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。
运动性构音障碍的语言训练
1.松弛训练
2.呼吸训练
3.发音器官运动训练
4.发音训练
5.语音训练
6.语言的节奏训练
7.非言语交流方法的训练
腭裂语言的语音训练
1. 3岁前后应完成手术，4岁前开始构音系统训练
2.术后腭咽闭合不全已得到纠正，但由于长期形成了不正常的发音方法及不良的发音习惯，构音功能不会自行改善
3.术后2-3个月开始：此时期术后肿胀已基本消退，缝线已脱落或拆除，上颚知觉已开始恢复
功能性构音障碍的语言训练
1.训练时机
2.从构音类似动作开始，诱发构音动作
3.自发正确发音
4.熟悉正确发音：单音节→连续音节→单词→句子→文章
5.向其他发音泛化
6.促进实用化：在游戏中、现实生活中使用
我院康复科语言治疗室每年治疗构音障碍患者1500多人次。本科室有一套系统的治疗流程并有先进的治疗仪器，欢迎患者及其家属前来咨询就医。
[作者：高颖]儿童功能性构音障碍的矫治及影响因素分析--《中国实用儿科杂志》1999年06期
儿童功能性构音障碍的矫治及影响因素分析
【摘要】：目的探讨儿童功能性构音障碍的病因及影响矫治的有关因素。方法总结１１９例功能性构音障碍儿童的临床资料。结果语言发育迟缓者为８９例（７４?８％），胎儿期有高危因素者为４７例（３９?５％），有注意缺陷者为３９例（３２?８％）。经矫治全部病例中１１７例达正常构音，２例明显改善。结论语言发育迟缓、注意缺陷等与儿童功能性构音障碍的形成有关。智商偏低、错音复杂、注意缺陷是影响矫治的主要因素。
【作者单位】：
【分类号】：R767.64【正文快照】：
构音障碍为最常见的语言障碍［１，２］。直接影响儿童的社会交往和心理发育。为能对其病因作进一步了解，分析矫治中的有关影响因素，本文就１９９２年９月至１９９７年８月我科矫治的１１９例功能性构音障碍儿童的临床资料进行总结，现报告如下。１资料与方法１?１一般资
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