本站已经通过实名认证，所有内容由陈巍大夫本人发表
肺结核一直发热不退，是什么原因，需要再做什么检查？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近一周发热不退，不知还需要进行什么检查
所就诊医院科室：
北京通州肺病医院 肺科
用药情况：
药物名称：胰岛素
服用说明：注射
可能是结核病还没控制好，结核热退的慢，个别患者需要1-2个月才退。别急。坚持治疗会好的。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：肺炎结节/肺结核(疑似?)&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺部阴影(结节)，CT显示右肺下基底有少许淡薄片影。去年1月肺炎住院，查出肺炎结节。 后出院不咳嗽了。 但11月感冒后又开始咳嗽，12月前往四川华西医院(三甲)增强型CT检查显示"右下肺叶基底感染...
疾病名称：肺结核淋巴结核&&
希望得到的帮助：希望医生能让我去找您现场看看--
病情描述：我五六年前肺结核-当时住院期间起淋巴结核-出院后告诉我耐药--犹豫药物反应强烈没吃几个月药就不吃了--2013年又起淋巴结核-吃了一个月药肝损伤停药了治肝就没再吃结核药--今年又起淋巴结核--耐药...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈巍大夫的信息
耐药结核病治疗，肺结核空洞的介入治疗，胸部疾病和各型结结核病的诊断及治疗及其它呼吸系统常见病的诊断
陈巍，男，主任医师，中国医科大学硕士学位，2007年到日本宫城县结核预防会交流学习。2014年日本结核病研究...
陈巍大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
长沙市中心医院
河北省胸科医院
河北省胸科医院
武汉市结核病防治所
武汉市结核病防治所技能熟练，科学探究 如图表示人体内血糖浓度调节的部分过程．请分析回答（1）人体内有对血糖敏感的感受器．当人体的血糖浓度高于正常水平时（如饭后），对血糖敏感的感受器会产生兴奋．另外，某些激素（如甲状腺激素）也能影响胰岛素分泌．所以说，正常人的血糖浓度能保持相对稳定是_____ 和激素调节协调作用的结果．（2）如果胰岛素分泌功能障碍，血糖浓度超过正常水平，就可能形成糖尿病．目前，糖尿病患者常采取注射胰岛素的方法治疗．口服胰岛素能治疗糖尿病吗？为探究这一问题，某科技小组设计了如下方案：步骤
将完全相同的甲、乙两只小鼠的胰岛破坏
定时喂全营养饲料，每次喂食前注射适量的胰岛素
定时喂与甲鼠等量的全营养饲料，每次喂食前口服与甲鼠等量的胰岛素
重复B步骤几天后，采集两鼠的尿液，检测其葡萄糖含量，分析得出结论
①在该探究方案中，起对照组作用的小鼠是_____ ．②A步骤中将两只小鼠的胰岛破坏，目的是_____ A、为了降低神经系统的影响B、防止小白鼠自身分泌的胰岛素干扰试验C、让两鼠重新发育胰岛，参照统一D、破坏胰岛，让两鼠处于休眠状态，实验更准确③假如按照上述方案进行实验，最终仅在乙鼠的尿液中检测到了葡萄糖，由此可以得出的结论是_____ ④在理论上，为避免偶然性，保证实验结果更准确，应该_____ A、用甲、乙两鼠大小不一进行实验B、设置对照试验C、设置重复组试验D、利用鼠与其他生物对比试验．
在线咨询下载客户端关注微信公众号
搜索你想学的科目、老师试试搜索吉安
在线咨询下载客户端关注微信公众号&&&分类：
技能熟练，科学探究 如图表示人体内血糖浓度调节的部分过程．请分析回答（1）人体内有对血糖敏感的感受器．当人体的血糖浓度高于正常水平时（如饭后），对血糖敏感的感受器会产生兴奋．另外，某些激素（如甲状腺激素）也能影响胰岛素分泌．所以说，正常人的血糖浓度能保持相对稳定是_____ 和激素调节协调作用的结果．（2）如果胰岛素分泌功能障碍，血糖浓度超过正常水平，就可能形成糖尿病．目前，糖尿病患者常采取注射胰岛素的方法治疗．口服胰岛素能治疗糖尿病吗？为探究这一问题，某科技小组设计了如下方案：步骤
将完全相同的甲、乙两只小鼠的胰岛破坏
定时喂全营养饲料，每次喂食前注射适量的胰岛素
定时喂与甲鼠等量的全营养饲料，每次喂食前口服与甲鼠等量的胰岛素
重复B步骤几天后，采集两鼠的尿液，检测其葡萄糖含量，分析得出结论
①在该探究方案中，起对照组作用的小鼠是_____ ．②A步骤中将两只小鼠的胰岛破坏，目的是_____ A、为了降低神经系统的影响B、防止小白鼠自身分泌的胰岛素干扰试验C、让两鼠重新发育胰岛，参照统一D、破坏胰岛，让两鼠处于休眠状态，实验更准确③假如按照上述方案进行实验，最终仅在乙鼠的尿液中检测到了葡萄糖，由此可以得出的结论是_____ ④在理论上，为避免偶然性，保证实验结果更准确，应该_____ A、用甲、乙两鼠大小不一进行实验B、设置对照试验C、设置重复组试验D、利用鼠与其他生物对比试验．
技能熟练，科学探究 如图表示人体内血糖浓度调节的部分过程．请分析回答（1）人体内有对血糖敏感的感受器．当人体的血糖浓度高于正常水平时（如饭后），对血糖敏感的感受器会产生兴奋．另外，某些激素（如甲状腺激素）也能影响胰岛素分泌．所以说，正常人的血糖浓度能保持相对稳定是_____ 和激素调节协调作用的结果．（2）如果胰岛素分泌功能障碍，血糖浓度超过正常水平，就可能形成糖尿病．目前，糖尿病患者常采取注射胰岛素的方法治疗．口服胰岛素能治疗糖尿病吗？为探究这一问题，某科技小组设计了如下方案：步骤
将完全相同的甲、乙两只小鼠的胰岛破坏
定时喂全营养饲料，每次喂食前注射适量的胰岛素
定时喂与甲鼠等量的全营养饲料，每次喂食前口服与甲鼠等量的胰岛素
重复B步骤几天后，采集两鼠的尿液，检测其葡萄糖含量，分析得出结论
①在该探究方案中，起对照组作用的小鼠是_____ ．②A步骤中将两只小鼠的胰岛破坏，目的是_____ A、为了降低神经系统的影响B、防止小白鼠自身分泌的胰岛素干扰试验C、让两鼠重新发育胰岛，参照统一D、破坏胰岛，让两鼠处于休眠状态，实验更准确③假如按照上述方案进行实验，最终仅在乙鼠的尿液中检测到了葡萄糖，由此可以得出的结论是_____ ④在理论上，为避免偶然性，保证实验结果更准确，应该_____ A、用甲、乙两鼠大小不一进行实验B、设置对照试验C、设置重复组试验D、利用鼠与其他生物对比试验．
科目:最佳答案神经系统的调节 ,甲鼠 ,B ,口服胰岛素不能治疗糖尿病 ,C 解析
（1）人体内有对血糖敏感的感受器．当人体的血糖浓度高于正常水平时（如饭后），对血糖敏感的感受器会产生兴奋，作为效应器的是胰岛；在相应神经中枢的作用下会加速分泌胰岛素，使血糖浓度下降，恢复正常水平．是由于胰岛素的调节作用，因为胰岛素可以促进血糖合成糖元，加速血糖的分解．人体内血糖浓度之所以能够保持相对稳定状态，不是由单一的激素完成的，而是由多种激素和神经系统的调节相互协调、相互作用的结果．如甲状腺激素也能影响胰岛素分泌等．（2）胰岛素是由胰岛分泌的一种激素．它的主要作用是调节糖的代谢，具体说，它能促进血糖合成糖元，加速血糖分解，从而降低血糖浓度．人体内胰岛素分泌不足时，血糖合成糖元和血糖分解的作用就会减弱，结果会导致血糖浓度升高而超过正常值，一部分血糖就会随尿排出体外，形成糖尿病．胰岛素只能注射，不能口服，因为胰岛素是一种蛋白质，如果口服，进入消化道后会在胃内被初步消化，从而失去疗效，在小肠内会被彻底分解成氨基酸．①探究实验要求设置对照实验，对照实验要求只能有一个变量，本实验的变量为注射胰岛素，所以给乙鼠每次喂食前口服与甲鼠等量的胰岛素，与甲鼠作对照．乙鼠为实验组，甲鼠为对照组．②当两只小鼠的胰岛破坏后，胰岛也就不起作用了，不能分泌胰岛素，这样做的目的是防止小白鼠自身分泌的胰岛素干扰实验．③胰岛素的主要作用是调节糖的代谢，具体说，它能促进血糖（血液中的葡萄糖）合成糖元，加速血糖分解，从而降低血糖浓度．胰岛素分泌不足时，血糖合成糖元和血糖分解的作用就会减弱，结果会导致血糖浓度升高而超过正常值，一部分血糖就会随尿排出体外，形成糖尿，假如按照上述方案进行实验，最终仅在乙鼠的尿液中检测到了葡萄糖，说明乙鼠可能患有糖尿病，甲鼠注射胰岛素后小鼠体内的血糖浓度迅速降低．由此得出结论：口服胰岛素不能治疗糖尿病．④实验时，为了排除偶然性因素的影响，在探究胰岛素对小鼠的作用实验中，所用的小鼠数量不能太少，应多用几只小鼠，设置重复组，保证实验结果更准确．故答案为：（1）神经系统的调节；（2）①甲鼠；②B；③口服胰岛素不能治疗糖尿病；④C．
知识点:&&基础试题拔高试题热门知识点最新试题
关注我们官方微信关于跟谁学服务支持帮助中心本站已经通过实名认证，所有内容由支忠继大夫本人发表
想让给调调药，或换换药牌子，或去再检查检查，看看需要住...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想让给调调药，或换换药牌子，或去再检查检查，看看需要住院吗
所就诊医院科室：
河北省张家口市第一医院 内分泌科
用药情况：
服用说明：一日剂量：18个单位长效，长秀霖胰岛素。17个单位短效，门冬胰岛素。
身高，体重多少
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：请问这有可能是什么原因
病情描述：女,10岁。患者得糖尿病四年，近期在晚餐和睡觉都不打胰岛素且正常饮食的情况下，仍出现夜间低血糖。经处理后血糖虽有上升，但过后又有下降至低血糖，整晚反复。到上海治疗，但住院期间又没出现上...
疾病名称：新生儿糖尿病酮症酸中毒&&
希望得到的帮助：是暂时性的还是永久性的
病情描述：男,10天。出生两天后血糖高28.6.出生前羊水少，打了催产素
疾病名称：儿童糖尿病&&
希望得到的帮助：目前孩子需要用药比如长效胰岛素去干预吗
病情描述：男,9岁。3岁发现空腹血糖6.86，OGTT9.46，予控制甜食、运动干预。现在孩子9岁，空腹6.7，测餐后1小时指尖1小时血糖在10、11，餐后两小时血糖在9左右。孩子奶奶、父亲患糖尿病
疾病名称：新生儿肺炎，低血糖&&先心病四联症卵圆孔未闭哭闹时嘴唇发紫&&
希望得到的帮助：低血糖要去医院检查吗
病情描述：女,2个月。目前没做过肺炎和低血糖的检查。只做了心内科的
疾病名称：儿童血糖有点高&&
希望得到的帮助：能看看病情，查出原因
病情描述：血糖高，有点瘦了，是个孩子，十二岁，男孩，尿混浊
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
支忠继大夫的信息
糖尿病及糖尿病神经病变、肾上腺、性腺疾病、甲状腺疾病、水电解质酸碱平衡紊乱的诊治
支忠继，主任医师，教授，从医30余年，对糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病有丰富的临床经验。发表...
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
广东省人民医院
副主任医师
北京协和医院
大连市中心医院
武汉协和医院
山西大医院
宁波第一医院
好大夫在线电话咨询服务造影前到底需不需要停用二甲双胍
&《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》指出：在造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。但是最近所出的《二甲双胍临床应用专家共识》指出：对于肾功能正常的患者，造影前不必停用二甲双胍；对于肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前48小时应当暂时停用二甲双胍。对此两相矛盾的说法，我们到底应该怎么处理？
老李患糖尿病5年了，一直服用二甲双胍降糖，血糖控制得还不错。1个月前，老李自觉活动后胸闷、心悸，可稍作休息后又有所缓解。医生怀疑老李可能并发了冠心病，于是让老李去做冠状动脉CT造影检查。可是在老李来到放射科的时候，医生让老李签一个知情同意书，老李在阅读完条款后，发现其中有一项写着“糖尿病患者，检查前48小时停止服用双胍类药物”。老李疑惑了，自己今天早上还吃着二甲双胍呢，那到底可不可以做这个造影检查？
造影检查应用普遍
糖尿病患者最常见的并发症为心脑血管疾病，在诊疗过程中常需要进行造影检查或者介入治疗，如冠状动脉造影检查、冠状动脉支架术、肾动脉支架术等，这些过程都需要使用到造影剂。还有近年来应用愈来愈普遍的增强CT，也需要注射造影剂。
造影剂和二甲双胍都经肾排泄
临床常用造影剂的代表药物有碘帕醇、碘海醇等。目前绝大部分的造影剂都是经肾脏排泄的，所以对于肾功能不好的患者，容易导致造影剂肾病。威视派克作为一种对肾损伤较小的造影剂，常用于肾功能不好的患者。对于肾功能不全严重的患者，医生通常不建议患者做造影检查，只能通过普通CT来诊治疾病。此外，造影前后要多饮水或者给予静脉输液处理，使造影剂尽可能小剂量使用和排出。
二甲双胍虽然不伤肾，但是却也是经肾排泄，在本身造影剂加重肾脏负担的情况下，容易造成二甲双胍无法从尿中排泄，导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可引发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒在临床上罕见，但一旦发生往往很危急，严重时危及生命。
北京协和医院内分泌科副主任医师于淼说：“目前，在我国大部分的医院还是会让患者在做造影前48小时停用二甲双胍，虽然最新的《指南》和《共识》已经说明在肾功能正常的情况下是不需要停用的，但是从《指南》或《共识》的颁布到临床的应用需要一段时间的过渡。而且，这也需要内分泌科和放射科两个科室的协调。像老李这样，医生认为无需停用二甲双胍，但是放射科却要求停用二甲双胍的情况，会让患者质疑医生的专业水平，对疾病的治疗非常不利。但是不管是以前还是现在，均强调使用对比剂后停用二甲双胍48小时，复查肾功能正常后方可继续用药。”
停用二甲双胍后需要调整其他降糖药
目前临床上，做造影前前后后，二甲双胍需停用4天以上，这对于糖尿病患者的血糖来说是绝对的考验。那对于这4天，患者需不需要调整用药呢？
于淼医生说：“二甲双胍本身是一种降糖效果非常明显的药物。4天，说长不长，说短也不短。停用二甲双胍必然会引起血糖的波动。对于长期只服用二甲双胍一种降糖药的患者，如果血糖波动不是太大，不会引起急性并发症等严重后果，我们通常不会使用其他降糖药替代，让患者熬过这4天后恢复二甲双胍的用药。对于血糖波动很大的患者，期间会用胰岛素替代治疗。如果本身是二甲双胍和其他降糖药联用的话，比如二甲双胍联合磺脲类药物，则会适当增加磺脲类药物的剂量。”
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。