强直性脊柱炎_什么是强直性脊柱炎_好大夫在线
强直性脊柱炎知识目录
强直性脊柱炎 检查
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：肾脏风湿科
什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。它是一种原因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累以骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。强直性脊柱炎已有数千年的文字记载，其发病率致残率日渐增高，是目前国内医学界极为关注的课题。深受此病的患者在我国已超过400多万人，是2004年最...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，年轻人发病多见，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，腰背部疼痛、驼背畸形是强直性脊柱炎（AS）的常见表现。为了让患者更确切了解本疾病，本篇文章就强直性脊柱炎（AS）的一些常见问题进行回答：1、强直性脊柱炎的病因有哪些？（为什么会得强直性脊柱炎）很多病人都想知道自己为什么得了强直性脊柱炎，但到目前为止尚...
职称：副主任医师
医院：宁夏医科大学总医院
科室：风湿科
作为一名风湿科医生经常能看到有眼部受累的强直性脊柱炎患者，他们反复发作眼部发红、疼痛、畏光、流泪、视物模糊(多数被诊断葡萄膜炎、色素膜炎），甚至有些病人都出现视力损害，但却仍然没有意识到自身强直性脊柱炎的存在；不只病人，相当多的医生也没有这个意识。记得有一次去会诊一个眼科的病人，一开始询问病史，病人看到我的胸牌是风湿科的医生，明显能感觉到病人回答病史并不是很积极配合，病人家属还在...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
尿酸是嘌呤代谢的终产物，它因为在痛风是重要的促炎症激动剂而出名。但不为人知的是，尿酸也是人体的抗氧化和抗炎症介质。循环系统中的尿酸表现出积极的抗氧化作用。尿酸的抗氧化活性显著高于包括维生素和抗氧化酶等的其他抗氧化物，负责了人类血浆大约一半的抗氧化活动。研究发现氧化反应在骨质疏松的病理机制中作用。而报道称尿酸具有抗骨质疏松的性质。氧化压力被证实能减少成骨细胞生成，从而减缓骨形成。...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& （1）强直患者要查自身抗体吗？&& &强直性脊柱炎本身不需要靠自身抗体来确诊，然而，很多风湿免疫性疾病可能会出现与强直性脊柱炎相似的症状，需要排除，比如强直性脊柱炎可以出现膝关节肿痛，而类风湿关节炎也可以出现，有时候很难鉴别，这种情况下，需要检查类风湿自身抗体排除类风湿。& （2）每个患者都要查HLA-B27吗？& &当怀疑是强直性脊柱炎等脊柱关节病的时候，一般都会检查HLA-B27，帮助强直性脊柱炎...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& & 检查包括了体格检查、影像学检查和抽血检查。& & 体格检查主要针对疾病导致病人的脊柱、关节及各器官受累情况进行了解和评估，如指地距、枕墙距、Schober试验、下蹲情况等。& & 影像学检查和抽血检查主要是为了明确强直性脊柱炎诊断、评估强直性脊柱炎的病情以及指导药物治疗。& & 影像学检查包括X光、CT以及MR检查，医生可以根据患者的具体病情选择具体的检查方法和检查部位（如骶髂关节、骨盆、腰椎、胸...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
骶髂关节炎是影像学的概念，影像科医师根据CT、X线或MR检查得出的结论。根据我国大型临床数据分析，影像学提示骶髂关节炎应该高度怀疑强直性脊柱炎或脊柱关节炎，然而，并不仅仅是强直性脊柱炎会导致骶髂关节炎。影像学提示骶髂关节炎我们需要考虑以下疾病：1）强直性脊柱炎/脊柱关节炎2）致密性骨炎3）骶髂关节退行性变4）骶髂关节感染5）弥漫性特发性骨肥厚6）掌趾脓疱病性关节炎7）代谢性骨病8）骶髂关节痛...
职称：主治医师
医院：上海长征医院
科室：风湿免疫科
& & &临床工作中，常常会看到有患者拿着HLA-B27阳性的化验单问大夫：“我是不是得了强直性脊柱炎？”。也有病人会认为如果化验血HLA-B27阴性就肯定不会得强直性脊柱炎。一些得了强直性脊柱炎的病人会希望自己的HLA-B27会转阴。那么是不是HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎？这个指标是否会转阴呢？& & &首先，让我们来了解什么是HLA-B27？& & &HLA是坐落在人第六号染色体上的4兆碱基区域，包括I、II、III类基因。HL...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：疼痛科
患者提问：疾病:尾椎髋骨大腿根部疼，仰卧时屁股处右侧骨头移位并疼疼病情描述:我的右大腿上半肢（极少时候会变成左侧大腿痛）到屁股处后侧走路经常刺痛，不敢受力（到现在已有半年之久），打喷嚏也疼，严重的时候走起路来像瘸脚的样子，时好时坏，之前疼的时候，只是用热敷贴贴在屁股髋骨及尾椎处，10分钟左右就会缓解，（这种疼痛在我不做活时偶尔也会发生，但只有在走路时及睡觉翻身动作时才会痛，坐着、站...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：风湿免疫科
医生遇到有慢性腰背痛表现的患者，在一番问诊之后，有时会建议检查HLA-B27。然而这个HLA-B27查出来到底有什么意义？网络上各种解释似乎有越说越说不清楚的状况。常常见到患者拿着检查报告单找医生咨询，医生解释：HLA-B27阳性不能说就是强直性脊柱炎，检查到HLA-B27阴性不能排除强直性脊柱炎。患者朋友听了这话，不免生疑--那岂不是白查了？有的患者朋友会相当直接的表白，查了又不能确定是什么病，浪费钱！但...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：风湿免疫科
&&& 几天前，刚过33岁生日的小王通过本院李教授找到我，他因为最近3年经常有腰痛去某医院骨科看病，医生让他抽血化验了一个指标“HLA-B27”，结果显示这个指标是阳性，医生告诉他患了强直性脊柱炎，而且还会遗传给下一代。小王听了这些话后情绪很低落。经询问得知，小王的腰痛是在干活劳累后加重，躺在床上休息时可减轻，早晨起床时无腰部僵硬感，这些都与强直性脊柱炎的腰痛特点不符。进一步检查骶髂关节CT，...
职称：主任医师
医院：中国石油中心医院
科室：医学影像中心
&问：腰痛都是什么原因引起的？如何检查确诊？答：腰痛是常见的病症之一，但腰痛只是作为一种症状，它可以有很多的原因。一旦出现腰痛，人们很自然想要搞清楚是什么原因引起的，以便早期得到治疗。去到医院检查也自然涉及到影像学检查，有的要照一张X线片，或者做CT，有的要做核磁共振（MR），甚至还有的去做骨扫描或PET-CT。我们发现，结果有的病人查清楚了原因，得到了治疗；有的却没有找到原因；也有的得到...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
强直性脊柱炎后凸畸形李x，女，41岁，主因胸背部疼痛、畸形、活动受限10年，加重3年入院。入院时基本情况：&&& 一、患者于2003年06月无诱因出现胸背部酸痛，并发现胸背部畸形,当时在大庆市医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎”，自行保守治疗，3年前，患者自觉腰背部疼痛及畸形呈加重趋势，同时双侧下肢行走20米后感觉无力（须休息5-6分钟方可继续行走）。二、查体：双肩等高，脊柱胸腰段凸向后侧，背部呈驼背样畸...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎和脊柱关节炎为什么要查尿常规强直性脊柱炎是一种慢性易复发的风湿性疾病，所以定期到正规的风湿病专业医生处复诊就是病人必须定期做的功课，如果病情活动一般建议1-2月复查一次，如果病情稳定一般建议3-6个月复查一次，复查项目当然和其他风湿病一样包括两个方面：评价疗效和监测副作用，其中尿常规是最容易被忽略而且很重要的项目，其原因有几个方面：1，尿异常可以是本组疾病的表现：强直性脊柱...
职称：主治医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：风湿免疫科
& & 对于腰背疼痛、僵硬的患者，医生常常会建议检查HLA-B27。究竟什么是HLA-B27，HLA-B27阳性又代表什么呢？& & HLA-B27是一种人类基因表达产物，该指标与脊柱关节病的发病有密切关系。正常人HLA-B27的阳性率为6%至8%。在强直性脊柱炎中，HLA-B27阳性率达90%以上，如果同时有眼葡萄膜炎的患者，阳性率达100%。在反应性关节炎中，若伴有骶髂关节炎或眼葡萄膜炎，HLA-B27阳性率为60%至80%。对于幼年脊柱关节病的...
职称：副主任医师
医院：青岛市第五人民医院
科室：风湿科
&HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：中医科
AS诊断标准:
&&&&&& 1984年修订的纽约标准:①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①至③条中的任何1条可确诊为AS。
&&&&&& 2009年新标准
　　AS诊断标准：
　　1、有影像学结果时 如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特...
职称：主任医师
医院：福清市医院
科室：风湿科
&&& 小郑二年前反复腰背部、骶髂部疼痛和僵硬。到A医院就诊，经血沉、C反应蛋白及血液HLA-B27等检查，诊断不明。以后又到B医院，医生没看以前病历，又检查HLA-B27，为阳性，诊断为强直性脊柱炎，治疗后好转。后来到C医院，小李要求复查HLA-B27是否阳性“转阴”，医生不给检查，小李还闷闷不乐，说不知道自己彻底好了没有。&& HLA-B27是人类白细胞抗原B27的英文缩写。HLA-B27与疾病之间的相关性是迄今所了解的H...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎的确诊包括临床标准和放射学标准，目前采用较多的是修改的纽约诊断标准：（1）临床标准
①腰痛、僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善。②腰椎额状面和矢状面活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
（2）放射学标准双侧骶髂关节炎达到或超过II级或单侧骶髂关节炎达III-IV级。
（3）诊断①肯定的强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。②可能的强直性脊柱炎符合临床标...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
疾病的检查本来是医生必备的一些技能，但是作为患者，一定也要知道，自己的病是怎么给判断出来的。在判段之中是不是有误，自己要了解自身的健康情况。现在一些健康人，也应知道一些病的体征检查，以便早发现，早治疗。
强直性脊柱炎可采用下列方法进行检查证实：体格检查 骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要表现之一，通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎。（1）直接按压骶髂关节：患者俯卧，检查者双手直接按...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：疼痛科
& 强直性脊柱炎的诊断标准：根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：
腰背部不适隐匿性出现；
年龄＜40岁；
持续3个月以上；
清晨时僵硬；
活动症状有所改善。
&&& 有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。&
　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的...
职称：主治医师
医院：晋城煤业集团总医院
科室：骨科
强直性脊柱炎的的检查项目：&&&&& 1、骨盆挤压试验(+)：患者仰卧，医生手按髂骨嵴外侧，将两侧髂骨尽力向中线挤压，阳性者述骶髂关节部疼痛。&&&&& 2、骨盆分离试验(+)：患者仰卧，医生手按髂骨嵴，将两侧髂骨尽力向后外侧压，骶髂关节出现疼痛者是谓阳性。&&&&& 3、骶骨下压或扣击试验：患者俯卧，医生用双手向前方按压骶骨，骶髂关节出现疼痛者为阳性。&&&&& 4、“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，将患侧...
职称：副主任医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：肾内科
&&& 临床标准：1.下腰痛持续至少3个月，活动后可缓解，休息无改善。2.腰椎在垂直及水平方向活动受限。3.胸椎活动度较同年龄、性别的正常人减少。&& 影像学标准： 单侧3--4级或双侧2级及以上骶髂关节炎&& 分级：1.确诊的强柱：满足影像学标准并有至少一项临床表现。&&&&&&&&&&&& 2.可能的强柱：满足3项临床标准或满足影像学标准，但无满足临床标准的症状或体征。
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患强直性脊柱炎，感冒影响强直性脊柱炎的一些检查吗？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：除了对血像及炎症指标的影响外，对强直性脊柱炎的确证性指标影响不大。
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：肾内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 首先谢谢您，我想问问，强直性脊椎炎检查项目：HLA-B27我2009年检查是阴性，现在，可我再去看另一位医生，还是让我查一下这个，问问这个随着时间是能变吗？我有必要再重复检查吗？
空军总医院风湿肾病科刘景铎：
HLA-B27是一项血液检验的名称，它查的是白血细胞表面上的一项特定的蛋白质，医生们称其为人类白细胞相关抗原B27。人类白血胞的这种相关...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 三个月前颈椎疼痛去看后发现曲度边直，后来腰开始酸痛，膝盖有点立直疼痛的感觉。现在感觉身体僵硬沉重，翻身有点困难。 颈椎和腰椎在当地医院看了之后都还可以，不是很痛，活动自如。弯腰和下蹲也没问题。就觉得身体沉重僵硬 想确认是不是得了强直
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：确诊强直性脊柱炎要拍双侧骶髂关节CT或MRI，检查HLA-B2...
职称：主治医师
医院：郑州市骨科医院
科室：疼痛诊疗中心
&&& 一、概述&&& 临床表现复杂，病因多样，以劳损和退行性变疾病为多，病程多较长。治疗因病因和病情的不同而不同。常见的原因如下：（一）脊椎源性　　1.退行性：椎管狭窄、脊椎滑脱、脊椎关节病、退行性椎间盘病变。& 　2.炎症：AS脊柱关节炎、骶髂关节炎。　& 3.代谢性：OP 骨软化症、纤维囊性骨炎。　& 4.感染性：细菌性 结核性、其它感染。　　5.肿瘤性：良性、恶性、转移性　　6.先天性：脊柱侧弯脊柱裂...
职称：主任医师
医院：北京306医院
科室：骨科
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 后背部、腰部疼痛两年伴晨僵、翻身困难。左臀左腿放射性疼痛伴跛行二十天。两年内间断发热，体温最高38.8°C。 两年前因左腿左臀放射性疼痛做腰椎核磁第五腰椎第一骶椎突出伴骶管囊肿，轻度先天性椎管狭窄，卧床休息三周好转。二十天前左腿左臀再次疼痛伴发热体温最高38.8°C化验CRP12 ,类风湿因子阴性,HLT-B27阳性,骶髂关节CT提示双侧骶髂关节面处见不...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：风湿免疫科
在门诊时间，经常会遇到很多从基层医院转来的患者，拿着一张纸条上面写着“要求检查HLA-B27”。与患者沟通后才明白，基层医院的医师告诉患者，如果HLA-B27阳性就一定是强制性就（AS)!真的是这样吗？& 我们来看看什么是HLA-B27，它有这样神奇吗？H代表人(Human)，L代表白细胞(Leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原（HLA）。第8次国际组织相容性会议确定HLA&有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，...
职称：主治医师
医院：临沂市人民医院
科室：风湿科
患者：4年左右 想确诊是不强直性脊柱炎 化验、检查结果：HLA-B27阳性(+)
临沂市人民医院风湿科燕鹏：
诊断强直性脊柱炎主要依靠临床表现和影像学检查。HLA-B27结果阳性仅是强直性脊柱炎诊断的参考指标之一。
强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。所有这些说明HLA-B27在强...
职称：主治医师
医院：好大夫工作室
科室：疼痛科
1、好发于青壮年，男性多于女性；
2、下腰痛和僵硬超过3个月。
3、胸廓疼痛和僵硬；
4、腰椎活动受限；
5、扩胸活动受限；
6、虹膜炎病史；
7、X线检查：双侧骶髂关节面模糊，软骨下可见致密影，关节间隙消失，晚期脊柱呈现“竹节样”改变。
8、实验室检查：血红蛋白降低，活动期血沉增快，抗“O&”不高，类风湿因子多阴性，HLA-B27阳性。
以上1-7项中具备4项或第8项加上任一项，即可确诊。
职称：副主任医师
医院：常州市第二人民医院
科室：风湿免疫科
&　&&&& 　SpA诊断：重视骶髂关节影像学检查　　　年期间，脊柱关节炎（SpA）分类标准多次更新，但其敏感性和特异性均不能满足临床诊断,&仅可用于研究。2009年，国际SpA评估工作组（ASAS）发布的中轴型SpA分类标准不同于既往标准。根据该标准，诊断SpA首先须满足发病年龄＜45岁和背痛病程≥3个月，对符合条件者应进一步考虑是否满足以下4点：①&背痛有炎性特征，②&人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性，...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：中医正骨科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 叶淦湖 .. 陈焕亮.. 刘小红 .. 梁善皓 .. 李义凯
&&&&& [摘要] ..目的:为临床提供一种简单实用的检查AS 的物理方法。方法: 对34 例AS 患者的4字试验、骨盆挤压分离试验和骶髂关节叩击试验的阳性率和疼痛量化评分进行比较。结果:4字试验和骶髂关节叩击试验的阳性率和量化评分明显高于骨盆挤压分离试验( p & 0. 05) ; 而骶髂关节叩击试验的NPRS 疼痛评分高于 4! 字试验( p& ...
职称：副主任医师
医院：廊坊市人民医院
科室：磁共振室
&&& 骶髂关节类风湿性关节炎和骶髂关节结核的早期以及二者发生骨性强直阶段在X线片上鉴别均比较困难。类风湿性关节炎和结核早期均可有骶髂关节面破坏，表现为关节面不整和轮廓模糊，继之则可出现关节腔狭窄，甚至发生关节骨性强直。在鉴别诊断方面下列几点可供参考。
&&& （1）结核多侵犯单侧骶髂关节，而类风湿侵犯两侧骶髂关节居多，但病变程度可不对称。&&&
&&& （2）骶髂关节结核由骶骨结核或髂骨结核发...
职称：主治医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：髋部疾病研究治疗中心
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
　　(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
　　(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
　　(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
　　(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛...
职称：主治医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：骨科
根据相关病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：
①腰背部不适隐匿性出现；
②年龄＜40岁；
③持续3个月以上；
④清晨时僵硬；
⑤活动症状有所改善。
有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，HLA_B27 ㈩ ,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。
常用的AS临床诊断标准为
1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：风湿免疫科
风湿性疾病最近无论在诊断方法和治疗理念上均发生了很多***性的进展，新的血清学指标和影像学方法对疾病的诊断和评价为医生认识疾病提供了很好的武器，特别是MRI在早期关节炎中的作用越来越受重视，但临床上确实也存在过滥的应用甚至过度依赖MRI的倾向。首先不能不承认MRI的作用还没有充分的发挥，它所提供给我们的信息并没有被充分挖掘，这也是同样的片子往往比做CT或X片能得到不同医生甚至是影像学专家更多的...【图文】女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别_百度文库
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女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别
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