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强直性脊柱炎患者的工作能力及相关因素分析
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强直性脊柱炎患者的工作能力及相关因素分析
关注微信公众号1,039被浏览504,021分享邀请回答tieba.baidu.com/p/3552816102#/pn=2这个是笔主的贴，想看的可以点进去看的。O(∩_∩)O哈哈~不用谢我啦！！！！除了“贵”，还有什么“罪”：浅谈生物制剂治疗强直性脊柱炎前言：（1）仅讨论强直性脊柱炎，不适用于其它风湿病。（2）AS病情个体差异很大，不能“放之四海而皆准”，具体用药请征询主治医师。（3）篇幅所限，断章取义，语焉不详，读者难免片面误解，请当面请教主治医师。近年来，生物制剂逐渐推广，除了众多周知的“贵”之外，副作用大不大、效果好不好，更是普遍关心的问题。现浅谈如下。（一）贵。足量使用生物制剂，月花费元不等。因不是“国家基本药物”，价格并非一刀切，相同品种在不同医院（药房）价格可能不同，年费用差别最大可达万元。所以在选择可信赖的医院的基础上，尽可能少花点钱。（二）副作用。“安全用药”比“有效用药”更要紧。生物制剂最受关注、也最为熟知的副作用是“降低人体抵抗力”。例如用药后更容易感冒发烧，肝炎、结核病人用药后可能病情加重，有慢性病菌感染用药后病情反复，等等。另外，还有目前关注较少、但“谈虎色变”的副作用：肿瘤。上市17年来，已有资料显示使用生物制剂的病例发生恶性淋巴瘤、皮肤黑色素瘤的风险升高（尽管发生几率很低）。但要全面看待肿瘤问题：风湿病患者本身免疫机能紊乱，本来就容易发生上述肿瘤。此外，其他药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特等，以及中药部分复杂的药理成分，均可诱发肿瘤。药材种植加工过程中，残留难以根除的农药、重金属、化学药剂等，也能诱发肿瘤。凡药三分毒，这些问题至今无法完全杜绝。因病情所致运动减少，食欲不佳、休息不好、情志不畅、悲观低落、思虑过重，也可能引起抵抗力低和肿瘤。其他的副作用，如心力衰竭者用药影响心功能，脱髓鞘病变，以及说明书观察到的冗长的副作用描述，是科学、严谨的体现，多数发生率低而轻微，不必过虑。凡药三分毒。生物制剂和吃中药、西药，都有各自的副作用。恰当使用，生物制剂副作用不大于吃药。针对副作用，应该做好“避，防，控、治”，未雨绸缪。（三）效果如何。“生物制剂效果好”是一种普遍而模糊的认识，还有人简单认为“打生物制剂比吃药好，进口比国产好，贵的比便宜的好”，但问题绝非如此简单。首先，不同生物制剂，都有各自“最适合的病症”，正如每一位风湿免疫科医师有他最擅长的疾病。其次，因经济条件、体质各异、路途远近、工作生活学习等诸多因素的影响，用药方案五花八门，而方案和疗效直接相关，要寻求“最佳方案”。此外，有人效果好，有人效果差甚至无效，有人效果稳定，有人反复，医师须事先全面分析、提高预见性。小结：因生物制剂昂贵，故对副作用和效果进行全面考量更为重要，并非所有人都适用生物制剂。医师用药前全面分析、研判、预测，病友要敢于直言、充分沟通，制定合适药物和方案。用药过程中适时调整，未雨绸缪，对副作用进行“避，防，控、治”，密切沟通，做好用药后管理，避免“大笔一挥、抓药走人”。如何降低强直性脊柱炎生育的“遗传”几率？ 围绕这个话题，门诊时经常就此问题沟通讨论，但门诊时间宝贵，今天略作小结，让大家可以在门诊之外，有机会有时间再探讨。 一、强直性脊柱炎的病因是什么？答：老话题了，不用多说。 简单说来就是“先天”和“后天”共同起作用。“先天”主要指的是“遗传基因”。“后天”的因素众多且复杂，一般认为，环境中的风寒湿热之邪、长期噪音刺激、病菌感染（如肠道、口腔、泌尿系统的病菌感染）、不良生活习惯（如烟酒及药物滥用）、长期不良情绪、外伤等，均可能引发/促发疾病。 二、整天说B27基因，它是怎么回事？答：老问题了，我只加点料、提个醒。首先，B27的化验有很多，但准确率并非100%。我们都知道，有10-15%的AS患者，无论怎么查，B27都是阴性。反过来，体检查出来B27阳性的人，最终只有约15-20%发展为AS。B27也有很多类型，如：B2701、B2702……有些类型反而有保护作用，让人体不容易AS。除B27以外，其他很多基因也与AS遗传有关。 三、B27基因会不会传给下一代？答：如果父母任一方查B27阳性，无论生男生女，均有50%的机会查B27阳性。如果父母双方均为B27阳性，则子女B27阳性的几率接近75%。 记住阳性不等于患病。 四、AS的总体遗传概率多少？答：综上所述，下一辈最终是否患病，受到先天、众多后天因素的影响，所以绝对没有“放之四海而皆准”的数据。不同时期、不同地区数据差别极大，一般认为7.5-20%左右。 五、AS的遗传是“传男不传女”？答：这个说法“二分正确、八分错误”。因为基因的遗传是随机而公平的，所以男孩女孩携带致病基因的几率是一致的。但因为女性患病，症状普遍较轻、就诊较晚，加之长期有“AS青睐男性”的错误认知，未发现、未正规诊治、未登记上报者较多，导致女性的发病率/诊断率在数据上明显低于男性。从实践的角度，被诊断为AS的女性群体，病情较为明显，这部分女性身上，可能集合了较多的患病因素。不能简单理解为AS非常青睐男孩。 六、父亲有AS，或者母亲有AS，哪个人更容易遗传给下一代？答：这个问题“只可意会、难以言传、篇幅太长”。结合上一个问题所述、结合已发表的数据，大略可以得出如下表述：在现阶段，母亲“被确诊为AS”，其遗传给下一代的风险，会略大于父亲 。 七、为降低孩子的患病几率，有没有什么建议？答：答案是肯定的。此处仅列举一般性建议，每个人各有具体特殊情况，请进一步请教您的主治医师。1、坚持母乳喂养，最好半年以上。越来越多的数字提示，母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体健康状况、增强对感染和疾病的抵抗能力，从而减低发病风险。2、部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂。3、婴幼儿、儿童、青少年期，避免滥用抗生素(主要是指的是广谱抗生素)，滥用抗生素可能导致肠道菌群紊乱、肠道感染、进而诱发疾病。4、营造良好的生活环境：安静、通风、采光好、温度/湿度适宜。5、培养良好的生活习惯，青少年禁烟酒，注意泌尿生殖卫生、严防沾染新型毒品，因部分毒品可显著增加感染、尤其泌尿系感染的几率。6、做好备孕工作，备孕话题很大、且性别不同、每个人情况差别更大，容后再续。471169 条评论分享收藏感谢收起274165 条评论分享收藏感谢收起强直性脊柱炎患者能工作吗？
强直性脊柱炎患者能工作吗？
医生回复（2）
病情分析： 根据你的描述，这个强直性脊柱炎是风湿免疫疾病，主要是关节肿痛，骶髂关节融合，再就是检查B27阳性。意见建议：建议你尽早的进行治疗，如果没有控制了疾病的发展，是能够工作的。要根据自己的情况。强直性脊柱炎患者在工作场合要注意些什么？
工作时如何尽量避免疼痛
在办公桌前坐一整天，对任何人的背部都是一个考验，尤其是对强直性脊柱炎患者来说，可能是灾难性的。
但，还是有很多细节你可以关注下的。比如，如果你的电脑鼠标放得太远，可能需要过度伸展肩部的肌肉才能勉强够着它，这可能就会引发肌肉痉挛。另外就是，尽量避免长时间坐着不动。在工作时，常常伸展下自己，并时刻留意是否会肌肉痉挛、后背疼痛，将有助于这类症状的缓解和控制。
经常耸耸肩
为了缓解肩部和后背部的疼痛，试着伸展下你的肩膀。缓缓地把你的肩膀朝着耳朵的方向耸一耸，并随后归位，重复一段时间。随即，将肩膀从前往后绕圈，并重复十次。
经常做下扩胸运动
为了放松下胸腔，坐着时记得保持肩部靠后，做下放松运动。具体的运动方式如下：当坐着或站着时，将两边肩膀向后打开，并尽可能靠近。之后，保持五秒时间，重复做五次。
靠墙站一站
刚开始，你可以在家对着全身镜练习下这个动作，以确保姿势正确。随后，就可以常常在办公室做了。背靠一堵墙站着，脚后跟可以离墙大约十公分的距离，保持肩部和臀部尽可能贴近墙壁。保持这个姿势大约5秒钟，然后放松，随后重复下一次动作。
当肩部肌肉痉挛疼痛时，一个网球可能会救了你。
首先，背靠着墙站着。将网球放在墙和你疼痛的身体部位之间，靠在球上，让球在你疼痛的部位滚动。这种强度的压力可能会在几分钟内缓解你的肌肉痉挛。
尽量避免保持同一个姿势坐着超过30分钟。经常起来走动下，或者换下姿势，去下洗手间，或者站起来一下。比如，在有同事来谈事情时，可以选择站起来说，或者放弃拨打内部电话或发邮件，而选择直接走到同事身边跟他当面沟通。
保持正确的坐姿
保持正确的坐姿，可以帮助你阻止强直性脊柱炎的一些常见并发症，比如僵直或脊柱弯曲，甚至驼背。为了帮助你保持正确坐姿，你可以找条毛巾来帮下忙。将一条毛巾沿长的方向卷起来，将它放在你背后靠近腰的部位。这样的话，这条毛巾就能起到腰靠的作用，使你的肩膀和头部保持比骨盆靠前的位置，就像你妈妈常告诉你的那样——坐直，肩往后靠。
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或联系 400 630 3390 / 400 630 3398
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今日搜狐热点→ 我患有强直性脊柱炎请问能做什么工作
我患有强直性脊柱炎请问能做什么工作
健康咨询描述：
现在刚发现是强直性脊柱炎，算起来有半年了，我现在从事餐饮凉菜工作，一般都是空调和站着工作，请问我现在是继续做下去，还是调换工作？
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
擅长: 骨关节炎，颈椎病，眼椎间盘突出，强直性脊柱炎，颅脑
微信扫描关注直接与我沟通已扫1622次
&&&&&&根据你所讲的病史，提供的症状和体征，我个人认为强直性脊柱炎的患者还是建议最好是，多睡，多躺，不能久站，如果久站的话就容易出现腰肌劳损，容易使脊柱炎加重。
擅长: 内科，妇科，妇产科，宫颈糜烂，子宫肌瘤
微信扫描关注直接与我沟通已扫1196次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，强直性脊柱炎还没有太好的办法根治,手术也并不能根治，&&&&&&指导意见：&&&&&&坚持进行功能锻炼.但不提倡进行较为剧烈的运动.通过正确的锻炼,可以有效地增加脊柱活动度,改善脊柱功能,控制病情发展,针灸和推拿有助于恢复，
擅长: 儿科疾病，心脏病，高血压，妇科疾病
微信扫描关注直接与我沟通已扫9784次
&&&&&&病情分析：&&&&&&强直性脊柱炎目前尚无肯定的控制疾病治疗方法。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗目的就是缓解症状。保持良好姿势和减缓病情进展。治疗原则应视病情严重程度、预后指征和患者的期望值而定。最佳治疗是非药物治疗和药物治疗相结合。可以给予大范围针刀松解治疗。有些病人效果满意。&&&&&&以上是对“我患有强直性脊柱炎请问能做什么工作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 骨盆及髋臼骨折，四肢关节内的骨折，特别是在髋臼、骨
微信扫描关注直接与我沟通已扫1625次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，最好不要，因为强直性脊柱炎发展很快，而且会致人残疾。&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎是一种很慢性疾病，千万不可以不治，严重的强直性脊柱炎患者是可能导致瘫痪的，到时随着疾病的恶化，会非常难治疗的。
疾病百科| 强直性脊柱炎
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。
&&&&&& 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的...
好发人群：10-40岁人群
常见症状：晨僵、持续性疼痛、骶髂关节疼痛
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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